Шаг к жизни без боли
24 сентября 2014 года Государственная Дума одобрила в первом чтении законопроект о внесении изменений в закон «О наркотических средствах и психотропных веществах». Цель поправок — обеспечение доступа к наркотическим обезболивающим препаратам людям, страдающим тяжёлой хронической болью.
Директор нашего фонда Екатерина Чистякова рассказала о том, какие изменения будут приняты.
Законопроект зарегистрирован в Думе 18 февраля, через неделю после смерти контр-адмирала Вячеслава Апанасенко. Страдавший от рака Апанасенко застрелился из наградного пистолета после того, как его близкие не смогли получить в районной поликлинике рецепт на наркотические анальгетики. Контр-адмирал, к сожалению, далеко не единственный российский больной, не получивший облегчения страданий. По данным экспертов, только 11% нуждающихся в обезболивании онкологических пациентов получили в 2013 году необходимые наркотические таблетки и пластыри. О невыносимой ситуации с доступностью обезболивания годами говорили врачи и близкие больных — через газеты и обращения к органам власти. Но только отчаянное самоубийство очень мужественного человека вызвало какие-то заметные шаги государства навстречу страдающим от боли людям.
Сложившаяся в России ситуация имеет объективные «исторические корни». Наркотические анальгетики свободно применялись в СССР в 1940-50-е годы для лечения болевого синдрома у пострадавших в ходе Великой Отечественной войны. И в СССР не было серьезных ограничений в сфере использования наркотиков в медицинских целях. Однако в 1990-е годы в России вспыхнула эпидемия наркомании. И основным источником наркотиков тогда стали медицинские и аптечные организации. В 1998 году был принят ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», а позже — более 50 других нормативных актов, регулирующих оборот наркотиков. Все они, включая закон, имеют запретительный уклон, который и привел к недостаточной доступности наркотиков для лечения боли.
Западные страны прошли тот же путь на 20 лет раньше. Большинство из них пережили пик борьбы с наркоманией в 1960-80-х годах, а в 1990-2000-х начали принимать меры для обеспечения доступности опиоидных анальгетиков в медицине. России нужно догонять их, учтя все ошибки.
Сегодня в России доля медицинских наркотиков в нелегальном обороте составляет меньше одного процента. Это значит, что жесткий контроль использования обезболивающих препаратов в больницах уже не может быть главным направлением борьбы с распространением наркомании. И наоборот, устранение избыточного контроля за обезболивающими лекарствами может дать избавление от мучений сотням тысяч больных и их близких.
Принятый вчера в первом чтении проект закона, автором которого является заслуженный врач РФ Николай Герасименко, предусматривает несколько важных изменений. Во-первых, депутат предлагает провозгласить «приоритетность доступа к медицинской помощи пациентам, нуждающимся в обезболивании наркотическими и психотропными лекарственными препаратами» одним из принципов государственной политики в сфере оборота наркотиков. Эта норма хотя и декларативная, но важная. В действующей редакции закона о наркотиках принципы государственной политики направлены исключительно на борьбу с наркоманией и не учитывают нужды людей, которым требуется обезболивание.
Также законопроект увеличивает срок действия рецепта на наркотические анальгетики с 5 до 30 дней. Практически все страны, начиная работать над повышением доступности обезболивания, едва ли не в первую очередь увеличивали срок действия рецепта. В Великобритании и Франции рецепт действует 28 дней, в Польше — 14 дней. В нашей стране долгих новогодних и майских каникул рецепт точно должен действовать не менее двух недель.
Автор законопроекта также пытается упростить порядок уничтожения наркотиков, использованных в медицинских целях. Однако формулировки существующей версии законопроекта не очень удачны с технической точки зрения и, скорее всего, будут переработаны ко второму чтению.
В любом случае, хорошо, что законопроект, наконец, появился. В нем отражены предложения, сформулированные и давно ожидавшиеся медицинским сообществом. Но надо понимать, что сам по себе законопроект — это всего лишь один из тысячи шагов, которые надо сделать, чтобы улучшить положение больных людей. Оборот наркотиков в медицинской сфере регулируется не только законом, но и еще полусотней подзаконных нормативных актов, которые тоже нуждаются в переработке. Нужно увеличивать количество аптек, отпускающих обезболивающие препараты. Нужно заново учить врачей подбирать схемы обезболивания. Нужно обязать региональные власти закупать таблетированный морфин и обезболивающие пластыри, чтобы эти лекарства были доступны каждому нуждающемуся больному, где бы он ни жил.
Выстрел контр-адмирала Апанасенко заставил Россию начать этот путь в тысячу шагов. Первый шаг сделан. Очень хочется, чтобы для следующих шагов не понадобился еще один трагический повод.
Новости
Административные расходы
Без них невозможна работа ни одного благотворительного фонда. По закону они не могут составлять больше 20%. Но «Подари жизнь» установил, что будет направлять на такие расходы не более 5-10% и делает все возможное для их снижения.
Фонд и государство: история отношений
Отвечаем на вопросы и упреки из серии: «лечить детей должно государство», «закрываете дыры, а могли бы заставить государство делать свою работу», «просите помощь у простых людей, а сами получаете поддержку от государства».
Как помочь подопечным фонда? Это решают наши эксперты
У «Подари жизнь» есть экспертный совет, в который входят 16 онкологов из шести ведущих российских клиник. Мы поговорили с тремя из них о том, как работает такой совет и зачем он нужен.