Спасти ребенка: препарат «Китруда»

Есть и другие истории наших подопечных с неходжкинскими лимфомами, схожие с историей Андрея. До сих пор в наиболее сложных случаях болезни обычная терапия бессильна. Именно поэтому такие надежды возлагаются на новые препараты, в том числе на «Китруду». И наш фонд регулярно собирает средства на покупку этого дорогостоящего препарата для детей и молодых взрослых: ведь оно пока не входит в принятые стандарты лечения и не обеспечивается за счет государства. В 2017 году расходы на «Китруду» составили около 4,5 миллиона рублей, и в перспективе они, скорее всего, будут только расти.

Недавно «Китруда» (пембролизумаб) была одобрена в США для применения при первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфоме. В связи с этим мы попросили доктора медицинских наук Наталью Валериевну Мякову, заведующую отделением онкогематологии Центра имени Димы Рогачева, рассказать об этом лекарстве и его применении у подопечных Центра.

«Речь идет о новейшем классе противоопухолевых лекарств, который в последние годы стал играть огромную роль в онкологии. Это препараты противоопухолевой иммунотерапии. Они блокируют определенные защитные механизмы, которые используются опухолевыми клетками, чтобы иммунная система не могла распознать в них «чужаков». Если эти механизмы разрушить, опухолевые клетки могут быть уничтожены самой иммунной системой больного.

Уже известно несколько лекарств этого класса, которые используются при самых тяжелых диагнозах и в самых сложных случаях некоторых заболеваний. Первыми из них в России были зарегистрированы препараты «Китруда» и «Опдиво».

У этих двух лекарств сходные механизмы действия, но несколько разные показания. Так, «Китруда» была исходно одобрена для лечения метастатической меланомы и рака легкого. А сейчас она действительно применяется при самых разных опухолях. Но до сих пор потенциал этого лекарства не до конца раскрыт. И в нашем центре год назад стартовало клиническое исследование, в ходе которого мы изучаем эффективность, безопасность и переносимость терапии с применением «Китруды» как раз у пациентов с крупноклеточной неходжкинской лимфомой, если болезнь не поддается стандартной терапии или рецидивировала после нее.

Исследование планируется продолжать еще два года, поэтому пока можно поделиться только предварительными наблюдениями. Из наших больных, получивших «Китруду», большинство хорошо ответило на лечение. Это Андрей Кулеш, Зоя Миронова, Валя Панченко… В Санкт-Петербурге с применением «Китруды» лечится еще один юноша, за состоянием которого мы также внимательно следим – и у него тоже на данный момент все неплохо.

Это лекарство наши пациенты получают вместе с химиотерапией, но основные надежды мы возлагаем именно на него: ведь «Китруду» получают те больные, для которых стандартная «химия» малоэффективна. Фактически речь идет о терапии «третьей линии»: мы используем этот современный препарат тогда, когда два протокола стандартной терапии уже использовались и не были успешными. То есть в самых сложных случаях, когда других шансов на спасение нет. Конечно, мы бы хотели сразу лечить пациентов, хотя бы из группы высокого риска, именно «Китрудой». Точно так же, как некоторых больных ходжкинской лимфомой хотелось бы сразу лечить «Адцетрисом». Но по тысяче причин это пока невозможно.

У детей это лекарство можно применять с любого возраста. Оно хорошо переносится. У взрослых описаны некоторые серьезные осложнения, но у наших пациентов-детей мы их, к счастью, не наблюдали».