Не обжечься чужим горем

Когда за спиной рюкзак с камнями

«Вообще, нам сказали, что мы ничего, молодцы, сохранные», — смеется больничный координатор фонда «Подари жизнь» Екатерина Янина, рассказывая о недавней встрече координаторов с психологами центра «Псиград».

Встреча оказалась очень вдохновляющей. Психологи поделились с координаторами реальными инструментами самопомощи, рассказали, как быть эффективными и не выгорать, как заботиться о себе в ситуации, когда нужно поддерживать других. Специалисты «Псиграда» планируют провести целую серию таких встреч, чтобы помочь координаторам делать свою работу, оставаясь внимательными к себе и своим чувствам.

«Такие встречи полезны, особенно в качестве профилактики выгорания, — уже серьезно рассказывает Екатерина Янина. — У координаторов должна быть возможность выражать и регулярно выплескивать свои эмоции. Мы все время делимся поддержкой, но и нам она тоже бывает нужна. Особенно когда умирают дети. И вот если есть знания, как справляться, в чем находить утешение, это помогает. С этими знаниями мы стараемся понять чувства родителей, которые потеряли ребенка, и найти правильные слова поддержки. И конечно, продолжать делать то, что нужно, — оформлять документы, организовывать транспортировку и прочее, — чтобы хотя бы в период первичного острого горя родители не думали о делах. Кажется, что в таких ситуациях могут поддержать и коллеги, ведь они проходят через то же самое. Это так, но все же очень ценен непредвзятый взгляд стороннего специалиста на нашу работу».

«Координаторы фонда находятся в постоянном контакте с тяжелыми историями, — говорит руководитель “Псиграда” Ирина Ларина. — И при этом их задача — оставаться собранными: дозвониться, договориться, что-то организовать для детей. Часто в таких ситуациях человек привыкает держать лицо, а эмоции откладывает на потом. Однако “потом” может не наступить никогда либо наступить в самый неподходящий момент: условно, со стола случайно падает вилка — и человек взрывается. У координатора выгорание может начаться с ощущения “я все время отдаю себя, а мне самому свои эмоции деть некуда”. Я обычно сравниваю это состояние с рюкзаком, набитым камнями, часть из которых человеку даже не нужны. И чтобы идти вперед, периодически этот рюкзак нужно разгружать».

Склад забытых вещей или мельница?

Координаторы в больницах действительно очень включены в жизнь подопечных. Они первыми узнают о сложностях в лечении или рецидиве, они же остаются с семьями на связи после выписки. Именно с координатором родители делятся своими переживаниями, рассказывают о бессилии, обиде и страхах. Выдерживать такие эмоции и сохранять собственную устойчивость при взаимодействии с семьями бывает непросто. Но может помочь техника контейнирования. 

Это процесс, при котором человек, сталкиваясь с тяжелым опытом другого, складывает его в условный «контейнер», чтобы потом рассмотреть, осознать и вернуть человеку в том виде, в котором тот способен его принять.

«В профессиональной терминологии есть такая аналогия: “контейнеры” — это мельницы, на которые привозят зерно, — объясняет психолог фонда “Подари жизнь” Наталья Клипинина. — Зерно обрабатывается, перемалывается и становится мукой. Мне близок этот образ именно потому, что эмоции нужно не просто разместить в “контейнере”, а переработать. Если мы просто вбираем в себя эмоции, то становимся для другого человека чем-то вроде склада забытых вещей, который может в какой-то момент переполниться. У нас как у специалистов повышается риск травматизации, мы можем обжечься горем. Но когда нам нечто передают на временное хранение и мы с этим что-то можем делать, мы становимся гораздо эффективнее и стрессоустойчивее».

Техникой контейнирования в своей работе активно пользуются, например, психологи фонда «Онкологика», который помогает взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями и их близким.

«Наши специалисты часто работают на “пограничной территории” — в кризисной для человека ситуации, из которой непросто, а порой и невозможно найти выход, — рассказывает психолог “Онкологики” Евгения Дорофеева. — Это работа и с состоянием шока после того, как человек узнал о своем диагнозе, и с депрессивным опытом клиента, его тревогой и страхами. В таких ситуациях важно в первую очередь совладать с собственными переживаниями и не “затопить” ими клиента, а также оказать квалифицированную психологическую помощь». 

Евгения определяет контейнирование как способность дать клиенту пространство говорить все, что должно быть сказано, не бросаясь его срочно спасать или принимать какие-то меры: «Используя терминологию одного из основателей экзистенциально-гуманистического подхода в психологии Джеймса Бьюдженталя, это можно назвать “заботливым присутствием”. Оно позволяет облегчить эмоциональное состояние человека без необходимости предпринимать срочные действия, последствия которых сложно оценить в перспективе, потому что они могут как помочь, так и причинить вред. “Заботливое присутствие” дает время оценить риски для клиента, а также возможность клиенту самостоятельно прожить ситуацию и получить собственный опыт».

По мнению клинического психолога «Псиграда» Анны Сивачевой, если координатор или другой помогающий специалист не обладает достаточным навыком контейнирования, есть риск, что он будет:

• всех спасать и брать на себя чрезмерную ответственность в сложных ситуациях;

• избегать тяжелых разговоров или формально отвечать в них;

• раздражаться, испытывать вину за свою усталость;

• оставаться эмоционально включенным в рабочие дела за пределами рабочего времени.

И напротив: специалист с хорошим навыком контейнирования способен оставаться живым вместо того, чтобы «держаться», эмпатичным и в то же время профессионально устойчивым. Он умеет быть рядом с болью другого, не отрицая ее и не превращая в собственную травму.

Научиться и развивать

Хорошая новость заключается в том, что способность контейнировать — это навык, а значит, ему можно научиться.

Наталья Клипинина считает, что этим умением мы все в той или иной степени наделены изначально, кто-то предрасположен к нему больше, кто-то — меньше: «Его можно отнести к так называемым soft skills — мягким, или гибким, навыкам, которые помогают в любой работе. Это про навыки слушать и выслушивать, про эмоциональное присоединение и дистанцию, эмоциональный интеллект и когнитивную эмпатию. Все это, а также навыки стрессоустойчивости могут помочь в освоении контейнирования. И очень важно оставаться в отношении подопечных непредвзятым, толерантным, быть открытым миру семьи и ее опыту».

По мнению Ирины Лариной, научиться контейнированию помогают три фактора — достаточно крепкая нервная система, умение сепарировать работу и личную жизнь и, самое главное, желание: «Тут очень важно соблюдать психологическую гигиену в отношении работы: сохранять баланс труда и отдыха, отключать телефон на выходные, отвлекаться и переключаться. Сотрудникам помогающих организаций такая мысль может показаться непривычной, и все-таки отдохнувший человек имеет больше ресурсов, а значит, может принести гораздо больше пользы».

Евгения Дорофеева считает, что навык контейнирования формируется постепенно и вырабатывается прежде всего практикой: «Этому способствует развитие умения замечать и называть свои эмоции, чувства и состояния, анализ своих реакций и их причин, применение практик саморегуляции: дыхательных упражнений, медитации, аутотренинга. Одновременно важно сформировать в организации такие отношения, в которых специалист может получать эмоциональную поддержку и возможность открыто говорить о своих переживаниях. Например, создать регулярные терапевтические группы (а в психологическом сообществе — супервизорские)».

Этой же мысли — о важности психологических групп для помогающих специалистов — придерживается и Анна Сивачева: «Это должно быть безопасное поддерживающее место, где в конфиденциальной обстановке сотрудники могут говорить о тяжелых случаях, собственных реакциях, сомнениях, злости, бессилии и усталости без стыда и риска быть осужденными. Именно так происходит разделение психологической ответственности, поддержка и, собственно, расширение навыка контейнирования. На этих встречах специалист видит, где нарушены его личные границы, и замечает способы восстановить их, может освоить новый навык саморегуляции, получить профессиональную консультацию и эмоционально отдохнуть».

Мы благодарим центр психологического консультирования «Псиград» и благотворительный фонд навигации и системной помощи взрослым с онкологическими заболеваниями и их близким «Онкологика» за участие в подготовке материала и сотрудничество.

Отдельно хотим сказать спасибо руководителю «Псиграда» Ирине Лариной и психологам Александре Абылхатовой, Анне Сивачевой и Юлии Чиняевой за групповые занятия для координаторов «Подари жизнь», отзывчивость и поддержку.