Отсутствие крови, или Все об анемии

Подробное изучение анемии показало, что снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов в крови может быть вызвано самыми разными причинами.

• Наиболее частая причина — дефицит железа, ничем не заменимого микроэлемента, с участием которого в костном мозге строится молекула гемоглобина. Если железа не хватает, гемоглобин просто не может синтезироваться, даже если все остальные необходимые ингредиенты в достатке.

• Вторая по распространенности причина анемии — недостаток витамина В12. Этот витамин не входит в состав гемоглобина, но он необходим клеткам — предшественницам эритроцитов, чтобы делиться. Поэтому при дефиците витамина В12 замедляется созревание молодых эритроцитов и в кровь их выходит мало.

К счастью обе эти анемии лечится просто. Главное — вовремя поставить верный диагноз. Однако есть много других, более редких видов анемий, которые вылечить не так-то легко.

Существуют анемии наследственные. Они могут быть связаны, например, с поломками в генах, которые отвечают за структуру белка гемоглобина или за строение клеточной оболочки эритроцита. Такие поломки передаются от родителей детям, и симптомы анемии могут проявляться с самого раннего возраста.

Бывают анемии из-за повышенного разрушения эритроцитов. Они называются гемолитическими и возникают, например, когда собственная иммунная система человека формирует антитела против красных клеток крови — и эти антитела разрушают не только старые клетки, но и вообще все имеющиеся эритроциты в крови. А иногда анемия связана с тем, что что-то нарушилось в самом костном мозге и новые эритроциты (да и другие клетки) больше не поступают оттуда в кровь. Такая анемия называется апластической.

Независимо от причины анемии, у человека со сниженным уровнем гемоглобина и эритроцитов развивается гипоксия, так как транспортных средств для переноса кислорода из легких в ткани теперь недостаточно. Кое-что организм в такой ситуации все-таки может сделать, чтобы на время спасти ситуацию. Например, он может компенсировать недостаток эритроцитов при анемии скоростью перемещения всех оставшихся красных клеток крови. То есть заставить сердце стучать быстрее, а легкие чаще делать вдохи и выдохи. Это называется адаптацией.

Адаптируясь, организм привыкает работать в условиях нового, более низкого уровня эритроцитов и гемоглобина. Однако нельзя длительно поддерживать высокую частоту дыхания и сердцебиения совсем без последствий. Легкие и сердце не могут работать с такой интенсивностью без передышки. А если им приходится это делать из-за недостаточного количества эритроцитов и гемоглобина, то со временем структура сердечной мышцы и ткани легких может измениться. Они станут хуже справляться с повышенной нагрузкой, и наступит декомпенсация. Это когда сил адаптироваться к новым условиям уже не осталось. То есть, несмотря на усиленную работу сердца и легких, организм будет испытывать кислородное голодание.

Именно поэтому врачи-гематологи всегда торопятся найти причину анемии и исправить проблему как можно скорее. Например, в случае анемии из-за дефицита железа пациенту назначают препараты железа, чтобы пополнить запасы этого микроэлемента. В случае некоторых наследственных анемий пациенту может потребоваться трансплантация костного мозга. А при апластической анемии пациенту может быть необходимо не только получать лекарственное лечение, но и многие недели и месяцы регулярно переливать донорскую кровь.