Такие дети регулярно появляются на нашем сайте. Например, Богдану Погребному требовалась ТКМ (у мальчика был ранний рецидив лейкоза), а Милане Расуловой — из-за рефрактерного течения болезни (к первому контрольному сроку не была достигнута ремиссия). Богдан уже выписан после трансплантации, Милана получила введение донорских клеток в конце июня, восстанавливается, переведена на амбулаторную квартиру.

«Мы используем “Блинцито” у самых сложных пациентов, — говорит Евгения Инюшкина, заведующая отделением МООД. — Речь идет о группе пациентов, у которых раньше не было особых шансов на успех. Сейчас благодаря “Блинцито” эти дети стали выздоравливать. К тому же это лечение легче переносится: у детей ничего не болит, их не тошнит, у них нет серьезных осложнений».

Ситуация 2: аллергия

Практически все подопечные фонда с ОЛЛ лечатся по протоколу «Москва-Берлин». Одним из ключевых препаратов химиотерапии в рамках этого протокола является аспарагиназа. К сожалению, именно на это лекарство порой развивается аллергическая реакция — настолько тяжелая, что терапию продолжать нельзя. Аналог аспарагиназы, реже вызывающий аллергию, называется «Онкаспар». Но иногда аллергия возникает и на «Онкаспар»! Как их лечить? Раньше фонд покупал за рубежом редкий препарат «Эрвиназа». Он очень дорого стоит (еще дороже, чем «Блинцито»), но с ее доступностью в последнее время большие проблемы. «Блинцито» позволяет решить и эту проблему: он способен заменить химиотерапию, которые используются на этапе консолидации (то есть на втором этапе лечения ОЛЛ).

«Еще не так давно при аллергии на препараты аспарагиназы приходилось вводить пациентам высокодозный метотрексат — токсичный препарат, требующий круглосуточного нахождения в палате, — поясняет Наталья Мякова, заместитель главного врача по лечебной работе Центра имени Дмитрия Рогачева. — А сейчас можно просто не проводить дальнейшие курсы “химии”, а заменить курс консолидации на один длительный курс “Блинцито”. Такое лечение можно получать в дневном стационаре, с круглосуточной инфузионной помпой можно даже на улице гулять и чувствовать себя гораздо свободнее. И, что самое главное, быть уверенным, что болезнь под надежным контролем».  

И дальше после окончания курса иммунотерапии и обследования можно выписываться на поддерживающую терапию. Так было, например, с Софией Власовой. На все доступные препараты аспарагиназы у девочки была тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия. В феврале 2023 года выяснилось, что химиотерапию продолжать невозможно, в марте София получила курс «Блинцито», а уже в апреле ее отпустили домой! Две проверки уже позади, все хорошо.

Родиону Токарю начали терапию в сентябре 2022 года, а уже в ноябре, после окончания первого этапа, стало ясно, что малыш переносит ее очень плохо: тяжелый токсический гепатит, пневмония. Консилиум врачей решил, что нужно перейти на «Блинцито». Все прошло хорошо, перед Новым годом Родиона выписали домой, сейчас он приезжает в клинику только на проверки и плановые введения препаратов. А у Жени Поветкина, земляка Родиона, на первом этапе химиотерапии возникло другое редкое и опасное осложнение: синус-тромбоз. Опять-таки, с переходом на «Блинцито» больничную терапию удалось успешно завершить.

Но есть и другие ситуации

Мы назвали три главные причины, по которым врачи просят фонд купить «Блинцито». Но так как это лекарство действительно очень эффективно и хорошо переносится, область его применения постепенно расширяется. Скажем, с мая 2023 года в Центре имени Дмитрия Рогачева лечится Ева Швангирадзе. Первый этап химиотерапии прошел нормально: Ева в ремиссии, тяжелых осложнений нет, аллергии на лекарства тоже нет. Но углубленное изучение особенностей болезни Евы показало, что лейкоз в ее случае связан с повышенным риском рецидива: в опухолевых клетках есть редкая и неблагоприятная генетическая «поломка». Поэтому консилиум врачей принял решение: модифицировать обычную терапию, усилив ее курсом «Блинцито». Это дает Еве шанс на наиболее эффективное и в то же время щадящее лечение.

Кроме того, бывают случаи, когда необходим и повторный курс «Блинцито». Это также решается консилиумом врачей, индивидуально в каждом случае. Все чаще этот препарат применяется не только в федеральных, но и в региональных клиниках. Архангельск, Владимир, Новосибирск, Чита, подмосковная Балашиха — вот неполный список городов, откуда в фонд приходили просьбы оплатить «Блинцито» и где дети с его помощью успешно завершили больничный этап лечения.

Кто за все платит?

Когда врачи только начинали регулярно использовать «Блинцито» для подготовки к ТКМ, средство предоставлялось производителем бесплатно, в рамках клинического исследования. В 2018 году эта возможность закончилась, но препарат показал себя уже настолько хорошо, что было ясно: лекарство придется покупать. И с тех самых пор расходы фонда «Подари жизнь» на «Блинцито» превышают расходы на любое другое лекарство: ведь это очень дорогостоящий препарат, а ежегодно он и только он дает шанс на выздоровление десяткам детей с наиболее сложными случаями ОЛЛ.

Было время, когда часть детей стала получать «Блинцито» от государства в рамках апробационного протокола. Фактически речь шла об исследовании, которое должно было подтвердить, что иммунотерапия «Блинцито» может успешно применяться не только при подготовке к трансплантации, но при обычном лечении ОЛЛ. Именно такую терапию получила Агаста Биче-Оол. Апробационный протокол завершен. И что дальше?

Начиная с 2022 года предоставляются государственные квоты на иммунотерапию ОЛЛ. И некоторые наши подопечные действительно получили и получают «Блинцито» бесплатно. Просто этих квот не хватает на всех. Они покрывают не все случаи и даже не все наши подопечные клиники. А значит, покупать лекарство все равно приходится. Спасибо всем, кто помогает. От всех родителей и детей, которые отлично знают, насколько препарат эффективен: проверено на себе.